Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат

.

Невзирая на то, что прошло более столетия после первого описания цитомегалии и третья часть века после открытия цитомегаловируса, только не так давно выяснилось обширное распространение этой инфекции и ее значение в акушерстве, неонатологии, педиатрии, медицинской вирусологии, трансфузиологии и трансплантологии. Отмечается тот факт, что ЦМВ является одной из более нередких обстоятельств внутриутробной Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат и перинатальной инфекции.

Этиология.

Цитомегаловирус относится к семейству герпетических вирусов. Для их свойственна способность персистировать в организме с нерегулярной продукцией вирусных частиц и обострениями приобретенной инфекции. Особенностями ЦМВ по сопоставлению с другими вирусами является необыкновенно большой ДНК-геном, возможность репликации без повреждения клеточки, наименьшая цитопатогенность в культуре тканей, неспешная Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат репликация вируса, сравнимо низкая вирулентность и поболее узенький диапазон владельцев, наименьшая чувствительность к аналогам нуклеозидов и резкое угнетение клеточного иммунитета со понижением соотношения CD4/CD8.

Специфичная лабораторная диагностика ЦМВ приобретает особенное значение. Для обнаружения вируса и его антигенов существует ряд методик. Изоляция ЦМВ на клеточной культуре базирована на соответствующем Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат цитопатическом эффекте, который при ЦМВ развивается медлительно–в классическом выполнении 2-3 недели. Все же, культивирование ЦМВ считается самым достоверным и надежным способом диагностики. В ближайшее время это исследование существенно улучшено и доведено до уровня экспресс –способа, позволяющего при помощи центрифугирования и следующего внедрения моноклональных антител выявить в культуре тканей Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат ранешние антигены ЦМВ. Материалом для инфецирования культуры тканей могут служить слюна, моча, кровь, цервикальное отделяемое, амниотическая жидкость, сперма, эталоны тканей при биопсии и аутопсии. Следует учесть малую устойчивость ЦМВ во наружной среде и поэтому следует направлять в вирусологическую лабораторию свежайший материал.

Предстоящим шагом к рационализации обнаружения антигенов ЦМВ является применение молекулярной Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат гибридизации, которая позволяет без внедрения культуры тканей обнаруживать вирусную ДНК конкретно в исследуемых образчиках.

Цитоскопический анализ осадков слюны и мочи основан на возможности ЦМВ просачиваться в клеточку при помощи виропексиса. При всем этом в одной клеточке скапливается до 10000вирусных частиц, формирующих большие внутриядерные включения, существенно увеличивающие Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат размеры инфицированной клеточки. Так появляется цитомегалическая клеточка, которую именуют «совиным глазом».

Выявление цитомегалической клеточки при гистоисследовании материалов аутопсии имеет неоспоримое диагностическое значение, также как и обнаружение антител к ЦМВ.

Значимые достоинства имеет способ иммунофлюоресцентного анализа, позволяющий определять антитела M и G к ЦМВ, также конкурирующий с ним по чувствительности ИФА. 1-ый Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат способ более доступен, но в то же время 2-ой более точен и чувствителен. В ряде лабораторий удачно применяется твердофазный иммуноанализ. Более современным способом является иммуноблотинг, позволяющий при помощи полиакриламидного гель-электрофреза определять весь диапазон антител к ЦМВ.

Эпидемиология.

Источниками инфекции могут являться приобретенные носители ЦМВ либо нездоровые Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат с разными вариантам цитомегаловирусной инфекции, а поточнее–их био воды и выделения: кровь, моча, слюна, вагинальное отделяемое, слезы, грудное молоко, спинномозговая и амниотическая воды, отделяемое носоглотки, сперма, фекалии и др. В особенности велик риск инфицирования новорожденных при заменных переливаниях крови либо повторных гемотрансфузиях от эпидемиологически небезопасных доноров. В то Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат же время найдено, что донорская кровь при хранении в течение 2 дней при температуре 4О С пореже сохраняет ЦМВ, чем свежайшая. В трансплантологии источником ЦМВ являются донорские ткани и органы. В особенности велик риск при пересадке костного мозга и почек.

Если издавна понятно, что дама может быть источником передачи ЦМВ новорожденному, то в Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат ближайшее время также установлено, что вероятна передача ЦМВ от деток взрослым и, сначала родителям.

Механизм передачи ЦМВ подразумевает сначала тесноватый контакт меж беременной (родильницей) и плодом (новорожденным), меж сексапильными партнерами, меж детками в закрытых детских коллективах. В текущее время установлено, что интранатальная либо ранешняя постнатальная передача Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат ЦМВ происходит в 10 раз почаще, чем трансплацентарная. В послеродовом периоде эпидемиологическая опасность мамы для новорожденного также сохраняется. Это связано с нарушением дамой гигиенических норм, также с возможностью передачи вируса через грудное молоко (20% серопозитивных матерей имеют ЦМВ в грудном молоке и 76% их деток оказываются инфицированными).

ЦМВ является полигистиотропным, но особенный тропизм он проявляет Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат к слюнным железам. Отсюда реальна возможность передачи вируса при поцелуях, в отношении мамы с ребенком, у юных людей к началу сексапильной активности. Может быть, что в этой связи следует рассматривать две волны атаки ЦМВ с учетом возраста и интимности контакта меж людьми: 1-ая волна достигается к 3-х летнему Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат возрасту, 2-ая–к периоду половой зрелости.

Следует также отметить, что первичная ЦМВ-инфекция у беременных появляется существенно пореже, чем обострения приобретенной, но, в то же время представляет огромную опасность для плода и новорожденного. Генетическая расположенность также определяет восприимчивость к ЦМВ-инфекции. Что все-таки касается суперинфекции при ЦМВ то возможность Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат ее появления недостаточно исследована, хотя с учетом вариантов ЦМВ-инфекции у человека она является на теоретическом уровне вероятной.

Клинико-патогенетические варианты ЦМВ-инфекции.

Обнаружение ЦМВ не значит развития заболевания. Почти всегда формируется вирусоносительство либо субклиническая, инаппарантная приобретенная форма инфекции, не вызывающая вне иммунодепрессии никаких личных нарушений либо беспристрастных клинических Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат проявлений.состоянию долговременной (часто бессрочной) латенции ЦМВ содействует его внутриклеточное сохранение в лимфоцитах, где он накрепко защищен от деяния специфичных антител и интерферона. По-видимому, надежным пристанищем для ЦМВ могут явиться и моноциты, пореже–полиморфноядерные лейкоциты.

Обилие клинико-патогенетических форм ЦМВ-инфекции связано с почти всегда с бессимптомной латенцией Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат и с полиморфизмом ее клинических проявлений. Спектр клинических вариантов необыкновенно широкий–от чуть выраженного сиалоаденита, благоприятно текущего мононуклеозоподобного заболевания до тяжелейших поражений печени, легких и мозга, также шока, который вызван деструкцией надпочечников при диссеминированной ЦМВ-инфекции. Последние формы в особенности нередко появляются при СПИДе. Возникновение ЦМВ-вирусемии при СПИДе Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат расценивается как прогностически неблагоприятный признак.

ЦМВ и иммунодепрессия–более принципиальная особенность патогенеза цитомегалии. Это связано с тем, что для ЦМВ свойственна реактивация в критериях так либо по другому появившегося иммунодефицита. Более броским проявлением этой закономерности является присоединение ЦМВ к ВИЧ.

На теоретическом уровне у беременной дамы может быть Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат развитие хоть какого из огромного количества клинико-патогенетических вариантов ЦМВИ. В то же время долголетний опыт уверяет, что в этих случаях речь практически всегда идет об обострении приобретенной либо латентной ЦМВИ, которая обычно не имеет ярчайших клинических проявлений у мамы. При всем этом у дамы в анамнезе имеются указания Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат на обычное невынашивание беременности, неразвивающуюся беременность, мертворождение, рождение нежизнеспособных деток, также детей-инвалидов с прирожденными пороками развития.

Первичная ЦМВИ у беременных появляется в 1-4% случаев и сопровождается 50% риском внутриутробного инфецирования плода. Обострение приобретенной либо латентной ЦМВИ почаще (10-20%) появляются у серопозитивных беременных. Невзирая на то, что ЦМВ выявляется у 1-2% всех новорожденных Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат только 0,05-0,1% из их мучаются от цитомегаловирусных болезней. Даже при развитии во время беременности первичной ЦМВИ 90-95% дам имеют шанс родить здорового малыша.

У дамы с доказанной ЦМВИ и отягощенным акушерским анамнезом более возможной и нередкой предпосылкой внутриутробной смерти плода является ЦМВИ. Схожая ситуация может востребовать принятия неотложных практических решений: сохранять Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат беременность у инфицированной ЦМВ дамы либо считать ее противопоказанной. Трудности в решении этого вопроса появляются на поздних сроках беременности. При решении вопроса о сохранении беременности при ЦМВИ приходиться учесть не только лишь наиблежайшие вероятные отрицательные последствия да и отдаленные финалы для малыша. В 10% наблюдений у внутриутробно инфицированных Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат деток в следующем появляются нарушения слуха и ума также другие неврологические нарушения.

Исцеление.

Надежной антивирусной терапии при ЦМВИ по сей день нет, хотя ведутся насыщенные поиски в этом направлении. Не оправдались надежды на антивирусные препараты широкого диапазона деяния, такие, как видарабин либо аденин-арабинозид, виразол, также ацикловир. К многообещающим Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат антивирусным продуктам при ЦВМИ относятся новые фармацевтические средства–ганцикловир и фоскарнет, которые в нашей сттране изуены не были. Внедрение с целебной целью интерферонов при ЦМВИ малорезультативно, но их исследование длится.

Беря во внимание значительные нарушения клеточного иммунитета, лежащие в базе патогенеза ЦМВИ применяется левамизол по схеме:

1-я неделя–по Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат 50 мг 2 раза в денек в течение 5 дней, потом двудневный перерыв; 2-я и следующие недели–перпарат использовать напротив, только 2 денька, а в течение 5 дней не принимать. Суммарная доза на курс терапии–2950 мг. Почти всегда такие дозы не вызывают побочных явлений и приводят к улучшению иммунологических характеристик, понижению экскреции ЦМВ с мочой и Цитомегаловирусная инфекция и беременность - реферат слюной, значительному понижению риска неблагоприятных исходов беременности. При недостаточной эффективности исцеления проводится следующий курс исцеления декарисом.



coderzhanie-programmi-vtorogo-goda-obucheniya-respubliki-bashkortostana.html
cofisti-referat.html
coldplay-doklad.html