Цирроз печени - реферат

Цирроз печени - реферат

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Литература: Б.И. Шулутко «Болезни печени и почек»

Цирроз печени –« ди дефузный процесс, характеризующийся фиброзом и перестройкой обычной архитектоники печени, приводящей к образованию структурно не нормальных узлов».(из доклада ВОЗ 1978г.)

Цирроз печени рассматривается, как стадия приобретенных поражений печени, но при формировании диагноза этот термин употребляется без помощи других Цирроз печени - реферат, обозначая вроде бы отдельное болезнь (по советам ВОЗ).

Узловая деформация паренхимы отличает цирроз от гепатита. Зависимо от того, по какому пути цирроз прогрессирует, молвят о мелкоузловом либо крупноузловом циррозе. Выделяют ещё один вариант цирроза – билиарный.

От цирроза печени раз в год в мире погибает около 300 тыщ человек, причём Цирроз печени - реферат за последние 10 лет частота возросла на 12 %

Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% нездоровых, страдающих приобретенным алкоголизмом.

Этнология.

Основанная масса циррозов не самостоятельное болезнь, а цирроз, вышедший из вирусного гепатита.

2-ой, по частоте, предпосылкой является приобретенный алкоголизм.

На 3-ем месте стоят аутоиммунные гепатиты, вариантом которых является липоидный гепатит.

Четвёртая, по частоте Цирроз печени - реферат, причина – нарушение метаболизма. Сюда относится группа таких болезней, как гемохрамотоз, болезнь Вильсона – Коновалова, разные состояния, связанные с дефицитностью - антитрипсина, гликогенозы, галактоземина.

5-ая группа - заболевания внутри- и внепечёночных путей, т.е. первичные и вторичные билиарные циррозы.

Изредка к развитию цирроза может вести обструкция венозного оттока при заболевания и Цирроз печени - реферат синдроме Бадда – Киари и правожелудочковой дефицитности кровообращения.

Может быть развитие цирроза при разных паразитических заболеваниях.

В ряде всевозможных случаев этнология не ясна, тогда мы говорим о криптогенных циррозах, составляющих, по неким данным, от 20 до 30% от всех циррозов.

Различают

мелкоузловой крупноузловой билиарный

(портальный) (постелкротически) (первичный,

вторичный)

Принципное различие меж мелкоузловым и Цирроз печени - реферат крупноузловым циррозом состоит в том, с какой скоростью формируется процесс, какая часть печени подвергается некротическим изменениям. Если некроз развивается в части одной дольки либо даже в целой дольке, то это мелкоузловой цирроз, если некротическим поражениям подвергается значимая часть толики, то это крупноузловой цирроз печени.

Если в процесс вовлекаются только Цирроз печени - реферат отдельные микроскопичные дольки, то это ведет к маленькому сморщиванию, рубциванию, поверхность печени не меняется и при пальпации остаётся гладкой. При вовлечении процессе части толики происходит резкая деформация, и на ощупь печень становится бугорчатой, неровной, её ассоциируют с гроздью винограда.

Этнологических различий мелко - и крупноузлового цирроза, на самом деле дела нет, хотя Цирроз печени - реферат в литературе встречаются сведения о том, что спиртные циррозы практически всегда мелкоузловые, а циррозы, которые формируются очень стремительно из острого гепатита, в большинстве случаев крупноузловые. Всё зависит только от темпов прогрессирования заболевания.

Патогенез.

На самом деле, повторяется патогенез приобретенного гепатита, но особенностью цирроза является появление механизма самопрогрессирования: образующаяся Цирроз печени - реферат рубцовая ткань, нарушение нрава регенерации гепатоцитов с образованием узлов, возникновение новых сосудистых анастомозов меж воротной веной, печёночной артерией и печёночной веной, приводящих к сдавливанию и к ишемии участков здоровой ткани, прямо до её ишемического некроза. Таким макаром, появляется типичная «цепная реакция»: некрозрегенерация – перестройка сосудистого русла – ишемия паренхимы, некроз, портальная гипертензия Цирроз печени - реферат и т.д. Движение первичного этнологического фактора при всем этом уже не непременно.

Массивность некроза и темпы формирования цирроза обуславливают развитие крупно - либо мелкоузлового цирроза.

Морфология узлов цирротической печени.

Узлы цирротической печени не имеют обычной дольковой структуры и окружены фиброзной тканью. Их нередко именуют «регенеративными» либо «гиперпластическими»; эти определения Цирроз печени - реферат отражают быстрее патогенические свойства и не имеют морфологического значения. Они не могут быть поистине регенеративными, так как восстановление обычной ткани печени места не имеет. Гистологическим подтверждением их роста обычно является форма гепатоцеллюлярных пластинок, превосходящих толщину клеточки, при всем этом может отличаться давление на примыкающие структуры. Некие узлы могут содержать Цирроз печени - реферат портальные тракты и эфферентные вены, аномально расположенные по отношению друг к другу. Эти структуры могут быть или предсуществующими, или сформироваться поновой. Точно непонятно, каким образом развиваются цирротические узлы, но может быть, что в этом участвуют несколько устройств. Возможно возобновление роста после некроза, расчленение долек в итоге фиброза и конфигурации Цирроз печени - реферат структуры, ассоциированное с сосудистой перестройкой. Темпы развития фиброза и не нормальных паренхиматозных узлов варьируют зависимо от формы приобретенного заболевания печени. К примеру, при долговременной закупорке желчных потоков и гемохромотозе архитекторика паренхимы меняется некординально, и узлы формируются позже. В противоположность этому при развитии спиртного цирроза либо цирроза в итоге вирусного Цирроз печени - реферат гепатита обычная структура долек теряется на ранешней стадии.

Клинические проявления.

Выделяют несколько синдромов:

1. Болевой синдром, обычно, связан с дискинезией желчных путей либо с некротическими переменами в печени (в особенности подкапсульными).

2. Синдром желтухи обоснован или механическим нарушением оттока желчи вследствие внутрипеченочного холестоза, или некротическими переменами и всасыванием связанного билирубина в Цирроз печени - реферат кровь.

3. Синдром портальной гипертензии – имеет очень огромное значение в синдроме воротной вены. Он проявляется варикозным расширением вен в пищевом тракте, прямой кишке и на фронтальной брюшной стене; асцитом и спленомегалией. Последняя может, сопровождается гиперспленизмом, т.е. нарушением функции селезёнки

В клиническом плане разделение приобретенного гепатита и Цирроз печени - реферат цирроза представляет немалые трудности. При наличии у хворого портальной гипертензии обычно не появляется вопроса, цирроз это либо гепатит. Диагностические трудности появляются тогда, когда портальной гипертензии клинически нет. Аспекты цирроза небогаты. Первым клиническим признаком, очень неопределенным, является необратимый нрав течения процесса. Как происходит деформация дольки и сближения портального тракта и Цирроз печени - реферат центральной вены, сразу процесс становится самогенерирующим, и это самопрогрессирование является более соответствующей чертой цирроза. Когда клинически видно, что патологический процесс выходит из фазы обострения, когда болезнь точно приняло прогрессирующее течение - это, обычно, уже цирроз.

Вторым симптомом является уплотнение печени. При приобретенном гепатите печень большой плотности не добивается, процессы фиброза выражены нерезко Цирроз печени - реферат. При циррозе печени фиброз велик. Уплотненная печень – это тоже признак её цирроза.

Третьим симптомом является выпуклость её поверхности. При мелкоузловом циррозе этот симптом может не выявляться, но при крупноузловом бугристость, выпуклость поверхности печени определяется ещё до клинических проявлений портальной гипертензии.

Общая картина биохимических характеристик более сглажена, чем при Цирроз печени - реферат активном приобретенном гепатите (не бывает больших характеристик активности аминотрансфероза, разительных подскоков содержания глобулина)

Более надёжным методом установления степени активности остаётся, по-видимому, морфологический. Активность заболевания, определяемую при биопсии, принято оценивать как слабенькую, но следует держать в голове, что степень активности может изменяться в процессе исцеления.

Отметим некие особенности Цирроз печени - реферат критичных проявлений при циррозах различной этнологии. Так при вирусном циррозе может быть в протяжении ряда лет латентное течение. Таковой вариант время от времени создаёт трудности в верификации такового цирроза как следствие приобретенного гепатита (либо криптогенного). Обострения не настолько остры в сопоставлении с гепатитом. Более значительна спленомегалия. Вероятен вариант фульминаитного Цирроз печени - реферат (моментального) течения с формированием тяжеленной паренхиматозной желтухи.

Холестатический вариант, сочетаемый с высочайшей активностью ферментов, отмечен неуклонным прогрессированием, невыполнимостью оборотного развития. Такие циррозы плохо поддаются фармацевтической терапии.

Финал аутоиммунного (липоидного) гепатита формируется в цирроз, естественно, у юных дам и уже этим он не похож на обыденный вирусный цирроз. Последний, как понятно Цирроз печени - реферат, преобладает у парней, ну и возраст постарше. Очень увлекателен факт обнаружения у таких нездоровых гепатита HLA – B 5 и HLA – BW 54. Исцеление цирроза припоминает возникновение липоидного гепатита. Так же высока активность, выражены некротические конфигурации в тканях печени, нередко паренхиматозная желтуха. Такие формы цирроза, к огорчению, практически не дают ремиссии, отчётливы Цирроз печени - реферат и значительны системные проявления.

Спиртной цирроз. Практически у ½ нездоровых самочувствие в течение долгого времени остаётся неплохим. Неисключено, что это связано с эйфорией от алкоголя и анестетических параметров последнего. Длительное время даже самый «безобидный синдром» астеновегетативный – смотрится очень робко. Как обвал развиваются все проявления спиртного цирроза – от локальнопечёночных до проявлений поражения Цирроз печени - реферат ЖКТ, нервной системы.

Заслуживают особенного внимания поздние клинические симптомы поражений печени. Это так именуемые печёночные знаки, к которым относятся телеангиоэктозии, ил сосудистые звёздочки, и польмарная эритема (покраснение выпуклой части ладошки). К уровню этих симптомов относятся побледнение ногтей и развитие «барабанных палочек», которые в особенности нередко встречаются при Цирроз печени - реферат билиарных циррозах печени, а так же разные проявления геморрагического диатеза, выраженность которых может быть маленькая, но всё- таки они имеют место в виде петехий. Очень характерен внешний облик хворого: цвет кожи всегда грязно-серый, тёмный, так специфичный, что не позволяет сделать других догадок. К поздним знакам относят ещё Цирроз печени - реферат и самые различные эндокринные расстройства.

Очень принципиальным в диагностике болезней печени является учёт причин риска, к ним относятся нездоровые: перенёсшие острый вирусный гепатит, либо имевшие контакт с нездоровым вирусным гепатитом; подвергшиеся переливанию крови, в особенности повторным; оперативные вмешательства.

Лица, злоупотреблявшие алкоголем, должны непременно наблюдаться, в связи с вероятными более Цирроз печени - реферат частыми поражениями печени, при всем этом имеются в виду не только лишь специальные спиртные поражения (спиртной гепатит, спиртной цирроз ил жировая дистрофия печени).

В литературе есть сведения о том, что вирусные заболевания печени нередко смешиваются с алкоголизмом. Эта связь не очень понятна, есть данные, что заболевания печени хоть какого Цирроз печени - реферат происхождения усиливают склонность к злоупотреблению алкоголем. Вероятна и такая связь, но дело в другом. Понятно, что существует вирусоносительство НВ s -антигена, но не каждый человек, заразившийся вирусом, станет нездоровым с приобретенным болезнью печени. Злоупотребление алкоголем может привести к тому, что вирусоносительство изольется в болезнь.

А.Ф. Блюгер, в собственной книжке Цирроз печени - реферат о печени, писал: «как правило – утверждает гепатолог, - каждый пьяница «приговорён» к циррозу либо раку печени (хотя нет правил без исключения)». Но для этих финишных форм нужен относительно длиннющий период злоупотребления алкоголем (годы). А, беря во внимание то, что обычно пьяницы мучаются многими болезнями, то многие из их просто не Цирроз печени - реферат доживают до цирроза и рака печени, а так же следует держать в голове о продолжительном сокрытом периоде.

Отягощения при циррозе печени:

1. Ишемический некроз – может быть очаговым либо сопровождаться коагуляционным некрозом маленьких групп клеток либо ввязывать целые узлы либо центры узлов. Он нередко (но не во всех случаях) является следствием кровотечений ЖКТ Цирроз печени - реферат.

2. Сидероз – насыщенные отличия в печёночных клеточках может появиться после обходного системы воротной вены.

3. Непроходимость желчных протоков может появиться в итоге ЖКБ либо искривления желчных внутрипеченочных протоков. Гистологически различимый холестоз может также развиться в итоге медикаментозного исцеления.

4. Зараза при циррозе – завышенный риск инфицирования вирусами и микробами, выявляемого при гистологических исследовательских Цирроз печени - реферат работах.

Исцеление.

1-ое – это охранительный режим. Нездоровые не требуют строго постельного режима, но исключается всякая физическая нагрузка (чрезмерная), т.к. она резко увеличивает метаболизм в печени, что в патологических критериях может быть неблагоприятным фактором. Когда же имеется портальная гипертензия, выраженный варикоз вен пищевого тракта либо геморроидальных вен Цирроз печени - реферат, нездоровых необходимо оградить от мельчайших усилий, которые возможно окажутся роковыми.

Диета должна быть настоящей, содержащей 2 гр. Белка на 1 кг массы тела хворого, жиров – до 1,5 гр./кг. массы тела хворого, при чём 50% из их растительного происхождения, 400-500 гр. углеводов

Нужно насытить организм витаминами (В 2, В 6 ,В 12 , фолиевая кислота).При предназначении диеты Цирроз печени - реферат нужно учесть личные привычки хворого, переносимость пищевых товаров и сопутствующие заболевания органов пищеварения.

Фармацевтическая терапия.

Гепатопротекторы. Эссенциам – его вводят парентерально либо принимают peros . Улучшает функциональное состояние гепатоцитов,. Уплотняет патологически парозные мембраны клеток и их органеллы. Выпускается в ампулах по 5 me (250мгр активного вещества) и по 10 me (1000мгр). В капсулах для внутреннего Цирроз печени - реферат потребления в дозах 175 и 300 мгр. Длительность приёма более 2-ух месяцев.

Силимарин (легалон, карсил) гепатопротектор, улучшает обменные процессы, так же показан на всех шагах развития патологического процесса в печени. Употребляют в виде пилюль (драже) по 35 либо 70 мгр. Можно принимать и в растворе по ½ ч.ложки 3 раза в денек Цирроз печени - реферат.

Силибор, по механизму д-ия близок к силимарину; продукт растительного происхождения. Пилюли по 40 мгр, принимать 3 раза в денек, в течение 3-6 месяцев.

Катерген (цианиданол-3) относится к антиоксидантам. Он ингибирует перекисное окисление липидов, связывает свободные радикалы, восстанавливает функцию лизосом гепатоцитов, уменьшает явление пищеварительной интоксикации.

Группа безбелковых печёночных гидролизаторов (сирепар Цирроз печени - реферат, прогепар, рипазон) заслуживает особенного внимания. Препараты вводят внутримышечно. Они содействуют регенерации паренхимы печени, предупреждают жировую инфильтрацию, владеют детоксицирующим действием, избавляют печёночную гипоксию, но их не советуют принимать при активном процессе. После проверки чувствительности хворого к продукту его вводят в/м по 5 me / день (равномерно повышая дозу от 2 до 5 me ) в течение трёх Цирроз печени - реферат недель.

- интерферон: 3-5 млн. МЕ трижды в неделю в течение 6 месяцев, или 3 млн. Ме трижды в неделю в течение 6 месяцев, 2 млн МЕ с той же кратностью введений следующие три месяца 1 млн МЕ трижды в неделю, в течении 3-х месяцев - в/м. Для увеличения эффективности терапии употребляется композиция альфаинтерферона с Цирроз печени - реферат другими антивирусными продуктами(рибавиранол). иммуностимуляторами.

Витамины В 2 - 5-15 мгр, витамин В 12 - 200 мкгр. Эту смесь (в различных шприцах) рекомендуется вводить парентерально через один день.

Композиция цитостатина имурана (изатиоприна) и - при циррозе печени невирусного происхождения сохраняет актуальность самостоятельная терапия преднизолоном 30-40 мгр/сут, курс более 1 года.

При первичном белиарном циррозе дополнительно употребляют Цирроз печени - реферат холестирамин (4гр в молоке), парантерально жирорастворимые витамины: К-10 мгр каждые четыре недели, D -100 тыс ЕД в/м каждые 4 недели, А-25 тыс. ЕД вовнутрь раз в день, препараты кальция до 1 гр. раз в день, делают пробы корректировки иммунных нарушений Д-пеницилламином.

Трансплантация печени – частота пересадки печени приблизительно 7 % от всех пересадок у взрослых Цирроз печени - реферат и 29% у деток. Выживаемость в течении года достигнула 60-75% у взрослых, а у малышей -90%. Большая длительность жизни у нездоровых оперированных по поводу цирроза печени, составила 8 лет.

Профилактика.

Строгая изоляция и тщательное исцеление нездоровых острым вирусным гепатитом; контроль за донорами, шприцы и иглы должны быть разовые, антиалкогольная пропаганда, контроль за Цирроз печени - реферат применением фармацевтических средств; диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими острым вирусным гепатитом.

Вакцинация – иммуностимуляция. Вторичная профилактика – повторяющиеся курсы гепатопротекторов, диета, повторяющиеся контрольные осмотры, оценка уровня аминотрансфераз, холестерина, толерантности к глюкозе.



cistema-informacionnogo-obespecheniya-upravleniya-konkurentosposobnostyu-statya.html
cistema-telekonferencij-usenet-ot-users-network.html
cisticerkoz-i-ehinokokkoz.html